醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題。為貫徹落實(shí)中央深改委第十九次會(huì)議精神，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家醫(yī)保局等八部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《試點(diǎn)方案》)。

　　黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，把保障人民群眾健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，更好保障人民群眾病有所醫(yī)。按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格領(lǐng)域持續(xù)加大改革力度，特別是2016年開(kāi)始，各地配合取消藥品和醫(yī)用耗材加成、控制公立醫(yī)院藥耗采購(gòu)成本，穩(wěn)妥有序地進(jìn)行了多輪醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和優(yōu)化，對(duì)推動(dòng)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制轉(zhuǎn)軌、促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、支持醫(yī)療事業(yè)發(fā)展起到了積極作用。與此同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制仍存在一些不足，比如宏觀管理較薄弱、杠桿功能不充分、協(xié)同配套有待強(qiáng)化等，亟需抓住國(guó)家推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查，以及實(shí)施藥品耗材集中帶量采購(gòu)等有利時(shí)機(jī)，通過(guò)改革加以解決。

　　改革試點(diǎn)的總體考慮是，堅(jiān)持以人民健康為中心、以臨床價(jià)值為導(dǎo)向、以醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)律為遵循，在破除疏導(dǎo)深層次機(jī)制性矛盾、建立健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理體系、發(fā)揮系統(tǒng)協(xié)同作用上發(fā)力，既要堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益屬性，更好發(fā)揮政府作用，控制人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也要適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，在調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性、支持醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展上做文章，促進(jìn)提高醫(yī)療衛(wèi)生為人民服務(wù)的質(zhì)量和水平。《試點(diǎn)方案》明確在建立健全五大機(jī)制上進(jìn)行探索：

　　一是更可持續(xù)的總量調(diào)控機(jī)制。主要是統(tǒng)籌把握價(jià)格調(diào)整的總量、結(jié)構(gòu)和頻率，實(shí)現(xiàn)節(jié)奏可控、結(jié)構(gòu)均衡，把加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的宏觀管理擺在首要位置，讓價(jià)格宏觀水平與醫(yī)療事業(yè)發(fā)展、社會(huì)承受能力、區(qū)域發(fā)展差異等宏觀因素相匹配，平衡好醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需要和各方承受能力。

　　二是規(guī)范有序的價(jià)格分類(lèi)形成機(jī)制。其中，醫(yī)院普遍開(kāi)展的通用項(xiàng)目，均質(zhì)化程度高、對(duì)價(jià)格總水平的影響大，需要政府強(qiáng)化大數(shù)據(jù)作用，把價(jià)格基準(zhǔn)管住管好;難度大差異大的復(fù)雜項(xiàng)目，需要構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的治理格局，政府“管總量、定規(guī)則、當(dāng)裁判”，公立醫(yī)院在給定的總量和規(guī)則內(nèi)形成價(jià)格，既發(fā)揮公立醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，也引導(dǎo)公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部精細(xì)化管理。

　　三是靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理體系的重要一環(huán)，是聯(lián)結(jié)宏觀管理和微觀定價(jià)的關(guān)鍵抓手。具體來(lái)說(shuō)就是要確立醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)的觸發(fā)機(jī)制，什么情況下可以調(diào)，什么情況下不能調(diào)，都要有規(guī)矩可循。綜合考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)院改革績(jī)效、醫(yī)保和患者承受能力等因素，靈敏有度地把握調(diào)價(jià)窗口和節(jié)奏，穩(wěn)定價(jià)格預(yù)期。

　　四是目標(biāo)導(dǎo)向的價(jià)格項(xiàng)目管理機(jī)制。價(jià)格項(xiàng)目是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的基本單元。好的價(jià)格項(xiàng)目，要能夠適應(yīng)和支持臨床創(chuàng)新發(fā)展，要具有相對(duì)規(guī)范和穩(wěn)定的內(nèi)涵，滿足管理、監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)的需要。《試點(diǎn)方案》提出的改革方向，就是要以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向，聚焦技術(shù)勞務(wù)，逐步形成更好計(jì)價(jià)、更好執(zhí)行、更好評(píng)價(jià)，更能適應(yīng)臨床診療和價(jià)格管理需要的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目體系。

　　五是嚴(yán)密高效的價(jià)格監(jiān)測(cè)考核機(jī)制。價(jià)格監(jiān)測(cè)考核機(jī)制是改革試點(diǎn)平穩(wěn)實(shí)施的重要保障。要強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革運(yùn)行情況評(píng)估，發(fā)揮監(jiān)測(cè)考核評(píng)估結(jié)果的激勵(lì)約束作用，促使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的總量調(diào)控、分類(lèi)形成以及動(dòng)態(tài)調(diào)整之間形成政策閉環(huán)，使價(jià)格管理和醫(yī)院運(yùn)行之間形成正向的互動(dòng)關(guān)系。

　　《試點(diǎn)方案》同時(shí)要求，要優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理權(quán)限配置、完善制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的規(guī)則程序、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理能力建設(shè)，完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的支撐體系，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、分級(jí)診療、醫(yī)療控費(fèi)、醫(yī)保支付等相關(guān)改革，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，形成綜合效應(yīng)。

　　最后，《試點(diǎn)方案》明確，國(guó)家醫(yī)保局將會(huì)同相關(guān)部門(mén)，遴選5個(gè)試點(diǎn)城市，直接聯(lián)系指導(dǎo)，積極穩(wěn)妥有序推進(jìn);其他有條件的省份也可組織設(shè)區(qū)的市，按照《試點(diǎn)方案》要求因地制宜開(kāi)展試點(diǎn)，形成可復(fù)制可推廣的改革經(jīng)驗(yàn)。